報(bào)銷條件:
參保人連續(xù)不中斷參加“昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”滿12個(gè)月以上,且第13個(gè)月是在保狀態(tài),這時(shí)孩子出生或者做計(jì)劃生育手術(shù),方可享受生育保險(xiǎn)。
交件日期:
每月1——5號(hào)(工作日)
提供材料為:
1、《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》1份
2、住院請(qǐng)?zhí)峁冻鲈鹤C或出院記錄》原件并蓋章
門診請(qǐng)?zhí)峁恫∏樵\斷證明》原件并蓋章
3、發(fā)票原件(蓋章)
4、六樣材料復(fù)印件1份,分別為:夫妻雙方身份證、報(bào)賬人本人醫(yī)保卡、報(bào)賬人單位開戶銀行許可證、準(zhǔn)生證、出生證(其中準(zhǔn)生證和出生證原件也需帶來審核)。此六樣材料必須復(fù)印在一張A4紙上,順序不限,可適當(dāng)縮印。如果報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù),請(qǐng)把出生證和準(zhǔn)生證換成結(jié)婚證,其他資料不變。
報(bào)銷時(shí)效:
1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
生育津貼計(jì)算公式:
包干補(bǔ)貼+500×(胎兒數(shù)-1)+醫(yī)療保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)÷30【假期天數(shù)+(胎兒數(shù)-1)×15】,其中:包干補(bǔ)貼統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實(shí)行參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)刷卡結(jié)算生育包干費(fèi)用。