行業(yè)動態(tài)
當前位置: 主頁 > 新聞中心 > 行業(yè)動態(tài) >你是不是每個月發(fā)工資時都會被扣掉一部分錢，用來繳納“五險一金”，即養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金。
以后可能生育保險和職工基本醫(yī)療保險要合并了，社保又迎來大變化……
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據(jù)中國政府網(wǎng)25日消息，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》明確指出，全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱兩項保險）合并實施，是保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要舉措。
通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
《意見》中主要政策有：
（一）統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
（二）統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調(diào)整機制。
（三）統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。
兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。
執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
（四）統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)，經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。
充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺可暫時保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。
（五）確保職工生育期間的生育保險待遇不變。
生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
（六）確保制度可持續(xù)。
各地要通過整合兩項保險基金增強基金統(tǒng)籌共濟能力；研判當前和今后人口形勢對生育保險支出的影響，增強風(fēng)險防范意識和制度保障能力；
按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅持從實際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，合理引導(dǎo)預(yù)期；
跟蹤分析合并實施后基金運行情況和支出結(jié)構(gòu)，完善生育保險監(jiān)測指標；
根據(jù)生育保險支出需求，建立費率動態(tài)調(diào)整機制，防范風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。
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國務(wù)院辦公廳25日公布意見，要求2019年底前實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。
為何生育險和醫(yī)保要合并？以后是不是“五險一金”變成“四險一金”？職工生育保險待遇會不會受影響？繳費比例會有變化嗎？對企業(yè)又會帶來哪些影響？
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今年底前實現(xiàn)兩險合并實施
3月25日，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，推進兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。
對于在職職工來說，最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險同時就參加了生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
隨著通知的下發(fā)，生育保險和醫(yī)療保險合并從試點將全面擴至全國。2017年，重慶等12個城市啟動兩險合并實施試點。
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為何生育險和醫(yī)保要合并？
中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華表示，生育保險跟醫(yī)療保險保障對象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫(yī)療行為，合并實施后，統(tǒng)一征收經(jīng)辦，生育保險無需再建立一套獨立的稽核審查系統(tǒng)，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運行成本，提升基金的互濟能力。
試點的情況也驗證了合并實施的效果。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫25日在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市；有利于參保擴面，單位和職工只要參加了職工醫(yī)保，必然享受生育保險待遇；生育保險的運行管理、服務(wù)能力大幅度提升。
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五險以后變成四險了？
陳金甫解釋稱，說今后“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實際是誤解。
生育保險不存在取消的問題，沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實施。
記者注意到，上述意見提出“遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施”。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者分析， “五險”變“四險”的說法是錯誤的，因為兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。
每一個險種對應(yīng)不同的風(fēng)險，隨著國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。
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生育保險待遇會受影響嗎？
兩項保險合并實施后，到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇？
“絲毫不會影響。” 陳金甫表示，原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展，生育保障只會越來越好，不會降低。
上述意見也明確要求，確保職工生育期間的生育保險待遇不變。
生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
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繳費比例會有變化嗎？
根據(jù)意見，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
陳金甫舉例稱，比如原來單位費率，職工醫(yī)保是7%，生育保險0.6%，這樣合并為7.6%，比較簡化。
而對于職工個人來說，依然不用繳納生育保險費，只需要繳納醫(yī)保費，繳費比例不會有變化。
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對企業(yè)有哪些影響？
在受訪專家看來，兩項保險合并實施經(jīng)辦，更加便于企業(yè)參保登記，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道參保繳費手續(xù)，減少手續(xù)上的麻煩，會減輕用人單位事務(wù)性負擔(dān)。
合并實施后會不會給小微企業(yè)帶來一定的負擔(dān)？陳金甫認為，從兩項保險合并實施的進程來看，它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險的難度，相反更簡化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。
“從12個城市的試點情況來看，生育保險的參保覆蓋面擴大了，參保人數(shù)比試點前提升了13%左右，”陳金甫說，兩項保險的合并實施，在參保應(yīng)保盡保上，在簡化參保登記的過程中間，是發(fā)揮了制度效應(yīng)，能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險了。
掃一掃關(guān)注