行業(yè)動態(tài)
當前位置: 主頁 > 新聞中心 > 行業(yè)動態(tài) >昆政通〔2004〕54號
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，三個開發(fā)（度假）區(qū)管委會： 經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將云南省人民政府關(guān)于印發(fā)《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》的通知（云政發(fā)〔2003〕185號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際，提出以下意見，自
一、統(tǒng)一思想，提高認識，認真貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》和《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》 《工傷保險條例》和《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》是黨中央、國務(wù)院，省委、省政府認真實踐“三個代表”重要思想，關(guān)心保障廣大因工作遭受傷害或患職業(yè)病的職工權(quán)益的具體體現(xiàn)。各級各部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真宣傳《工傷保險條例》和《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》，堅持“以人為本”，切實保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，促進全市國民經(jīng)濟持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。
二、加強工傷保險基金的管理
1.行業(yè)基準費率分別為第一類行業(yè)0 5％ 、第二類行業(yè)1 0％ 、第三類行業(yè)2 0％ 。行業(yè)基準費率標準將根據(jù)統(tǒng)籌情況、基金運行情況每三年進行調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門提出意見報市人民政府批準后執(zhí)行。
2.征收費率在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上按費率檔次實行浮動。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實行費率浮動。用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準費率確定。以后由市級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依照《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號）的規(guī)定，兩年浮動一次。
3.每年從征收的工傷保險基金中預(yù)留10％作為工傷保險儲備金。儲備金在發(fā)生重大工傷事故或當年工傷保險基金不足支出時，由市級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)市勞動保障行政部門同意，財政部門核準后使用。儲備金不足支付的，由市勞動保障行政部門報經(jīng)市人民政府批準，市級財政墊付，再由儲備金逐年償還。
4.工傷保險基金用于下列項目支出： （1）工傷保險待遇。包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、工傷康復(fù)及相關(guān)費用； （2）工傷職工勞動能力鑒定費； （3）工傷認定調(diào)查費； （4）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費用。
5.工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責： （1）住院伙食補助費； （2）外地就醫(yī)的交通、食宿費用； （3）停工留薪期的工資福利待遇； （4）停工留薪期的生活護理； （5）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼； （6）一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金； （7）工傷一級至四級職工易地安置的一次性安家補助費及所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食費； （8）五至十級傷殘職工解除或終止勞動關(guān)系時一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金； （9）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位負責的職工其他工傷待遇。
6.工傷認定調(diào)查費按年征收工傷保險基金的4％提取，用于事故現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證、技術(shù)鑒定、送達等項目開支。
7.與用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工，用人單位必須及時為其辦理參加工傷保險的有關(guān)手續(xù)。
三、規(guī)范工傷認定
1.市、縣（市）區(qū)勞動保障行政部門負責在本級（或本轄區(qū)）進行工傷保險登記的用人單位的工傷認定工作。 沒有進行工傷保險登記的用人單位的工傷認定工作由用人單位營業(yè)執(zhí)照所載住所地的勞動保障行政部門負責。 重大工傷案件或特殊案件的工傷認定可由市勞動保障行政部門受理或指定縣（市）區(qū)相關(guān)部門受理。
2.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向有管轄權(quán)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，報經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時限可適當延長，但延長時間不超過30天。申請人超過1年提出工傷認定申請的，勞動保障行政部門不予受理。
3.認為工傷申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當場或者在10個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料，并針對具體情況提出補正材料的時限。
4.勞動保障行政部門對于應(yīng)當受理或者不予受理的工傷認定申請，應(yīng)當場或在10個工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定，書面告知申請人并說明理由。
5.職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。勞動保障行政部門應(yīng)自受理之日起10個工作日內(nèi)通知用人單位舉證。通知中應(yīng)載明要求用人單位舉證的期限。用人單位超過規(guī)定時限不予舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。
6.勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，如遇以下情形，應(yīng)視為認定時效中止： （1）需要有關(guān)部門出具證據(jù)，而有關(guān)部門一時難以提供的； （2）因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機關(guān)請示的； （3）由于其他不可抗拒的因素導(dǎo)致工傷認定決定難以作出的。 中止工傷認定，應(yīng)向工傷認定當事人送達《工傷認定中止通知書》。如中止工傷認定的因素消除，應(yīng)當恢復(fù)工傷認定。
四、嚴格工傷保險基金支付
1.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)（含革命傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)），按規(guī)定經(jīng)社保機構(gòu)核準或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的，可以享受工傷醫(yī)療待遇。確需停止工作接受治療的，可以享受停工留薪期待遇。需要回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷定點醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院，由用人單位到所屬經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。
2.用人單位職工參加工傷保險以后發(fā)生工傷的符合基金支付的項目由基金支付；用人單位參加工傷保險以前發(fā)生的工傷以及未參加工傷保險的工傷職工的工傷待遇由用人單位承擔。
3.參加工傷保險的工傷職工勞動能力鑒定，其費用按規(guī)定從工傷保險基金支付。未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費的，工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位承擔。 工傷職工或者其直系親屬、所在單位提出的再次鑒定或者復(fù)查鑒定，其鑒定結(jié)論高于原等級的，鑒定費用從工傷保險基金支付；鑒定結(jié)論低于或者與原結(jié)論相同的，鑒定費用由申請人負擔。
4.用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，職工離崗或退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位承擔該職工的工傷待遇。
5.職工治療工傷應(yīng)當在工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，但用人單位、工傷職工或親屬應(yīng)在7日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)備案，傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)治療。不具備轉(zhuǎn)院條件的，應(yīng)報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準，未經(jīng)批準的，有關(guān)待遇工傷保險基金不予支付。
6.參加我市工傷保險的用人單位外派職工出境工作，不能參加出境地工傷保險的，應(yīng)當?shù)剿鶎俟ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。凡未辦理登記備案手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生的工傷費用，工傷保險基金不予支付。
7.工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，報市勞動保障行政部門備案，并及時向社會公布。簽訂服務(wù)協(xié)議的上述機構(gòu)違反工傷保險管理規(guī)定的，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)協(xié)議規(guī)定追究工傷定點醫(yī)療機構(gòu)的違約責任。
8.工傷職工就診應(yīng)嚴格執(zhí)行國家和我省規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、住院醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。在國家及我省尚未公布相關(guān)標準以前，有關(guān)標準參照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。未經(jīng)批準的超范圍實施的檢查診療費用，工傷保險基金不予支付。
二 00 四年十二月十三日
▍來源：昆明市人力資源和社會保障局
掃一掃關(guān)注